肺癌患者在中晚期容易出現俗稱「胸水」的胸腔積液,是常見併發症之一。臨床表現為上腹飽脹感、氣促胸悶、呼吸困難和胸背疼痛等。出現胸腔積液的患者中,因肺癌導致的佔全體 37%,其次是乳腺癌 16%,卵巢癌和淋巴瘤等。
胸腔積液產生的機制複雜多樣,最常見的原因包括壁層和臟層胸膜腫瘤轉移。當肺癌細胞轉移到胸腔時,會形成胸腔結節引發胸腔積液,嚴重影響患者的預後和生存期,危害甚至超越癌症本身。
臨床上,胸腔內給藥大致可分為四類:硬化劑、抗癌藥、免疫或生物製劑以及放射性同位素。如果患者沒有對側淋巴結或遠處轉移,仍有希望通過手術治療。通過切除患癌的肺葉,能夠有效控制積液增長,緩解呼吸困難,提高患者生活品質,延長生存期。
河北醫科大學第四醫院胸外科牛新強等對82例 (腺癌44例,小細胞癌21例,鱗癌17例) 肺癌患者,隨機分為
1. 香菇多醣組 42 例,胸腔注射博萊黴素 Bleomycin 和香菇多醣
2. 對照組 40 例,胸腔注射順鉑 Cisplatin
比較兩組「不良反應」和「臨床療效」。不良反應量度患者發熱、胸疼、消化道反應
和骨髓抑制發生率。後者根據WH0癌性滲液療效判定標準為
1. 完全緩解 CR 胸腔積液消失並維持 4 週以上
2. 部分緩解 PR 胸腔積液顯著減少 50% 以上,症狀緩解並維持4週以上
3. 無效 無變化NC + 惡化PD
結果顯示,香菇多醣組臨床療效明顯較高,不良反應發生率較低,香菇多醣明顯改善
患者的生活品質,提高了患者治療的依從性。
牛新強,王雷等
博萊黴素聯合香菇多醣治療肺癌惡性胸腔積液臨床療效觀察