因各類肝病損害肝功能,導致糖代謝紊亂,
血糖值偏高,葡萄糖耐量減低,臨床上稱
為肝源性糖尿病。臨床特點如下
1. 多見於男性,發病率約 50%,且隨年齡
的增長而增加;
2. 糖尿病症狀不明顯,容易被肝病原有症狀所掩蔽;
3. 部分患者血糖值波動大,高血糖和低血糖交替;
4. 多數患者隨肝功能的好轉而恢復正常;
5. 患者極少有酮症酸中毒、微血管病變等併發症。
誘發糖尿病的機制可能與以下因素有關 :
1. 肝細胞受損導致肝糖原的合成、儲存和分解出現障礙 ;
2. 肝炎病毒損害胰腺,導致胰腺 β細胞分泌功能低下;
3. 患者高糖飲食、藥物、低血鉀抑制胰腺β細胞分泌胰島素;
4. 患者產生內生性和外源性胰島素抵抗;
5. 肝硬化患者有時血鉀雖然正常,但體內可交換鉀已有減少;
6. 肝硬化患者多有缺鋅情況,影響葡萄糖的利用;
7. 長期使用利尿劑或藥物導致糖耐量減退,血糖升高。
肝源性糖尿病患者糖代謝會持續異常,加速肝硬化的進程,同時增加罹患肝癌的風險,應多加注意。